Когда нужно наращивать кость?

Наши врачи часто сталкиваются с ситуацией, когда пациент, наконец, решился на имплантацию, но выясняется, что костная ткань атрофирована в области удаленного зуба, дефицит ее не позволяет установить имплант. А для успешной имплантации, надежной интеграции в кости необходим хороший ее объем, не менее 1,5-2 мм вокруг импланта. Иначе, кость атрофируется, что приведет к оголению соседних зубов или имплантов, а затем и к потере самого импланта.

Если костной ткани недостаточно, проводятся дополнительные манипуляции по наращиванию костной ткани.

Определить объем костной ткани можно только на основании КТ — компьютерной томографии. Это самый объективный и современный метод диагностики.

Причины дефицита костной ткани:

Длительное отсутствие зубов — костная ткань сохраняет свой объем только в том случае, когда испытывает жевательную нагрузку, которую передает корень своего зуба или титановый имплант. При ее отсутствии кость «не работает» и атрофируется, «усыхает».

Анатомические особенности — есть анатомические структуры, которые ограничивают нас в установке имплантов — на верхней челюсти это гайморовы пазухи (пустоты), на нижней челюсти внутри кости в челюстном канале проходит крупный нерв. Очень важно расстояние до этих структур. Иногда этого расстояния недостаточно для установки даже самого маленького импланта.

Пародонтит, пародонтоз — воспалительные или деструктивные процессы вокруг зубов приводят с «расплавлению», «растворению» костной ткани, что также приводит к ее дефициту

Травмы, хирургические вмешательства — в результате травм челюстно-лицевой области и неудачных хирургических вмешательствах, при которых удаление зуба происходит с частью челюстной кости.

Возрастные изменения — с годами кости становятся хрупкими теряют прочность, истончаются, что делает имплантацию невозможной.

Методы наращивания костной ткани

Костная пластика

Применяется при дефиците кости в объеме, по толщине. В область дефекта «подсыпается» органический или синтетический остеотропный материал, который со временем замещается собственной костью, в которую уже можно интегрировать импланты. На этот процесс у организма уходит от 6 до 8 месяцев.

Во время процедуры под местной анестезией в десне делается разрез, засыпается искусственная кость, уплотняется, прикрывается коллагеновой мембраной. Десневой лоскут возвращают на место и накладывают швы. Иногда, в особо сложных случаях, мембрана прикручивается специальными мини-винтами или вместо мембраны используется титановая сетка.

Синус-лифтинг

Это отдельный вид костной пластики, используемый для наращивания кости в боковых отделах верхней челюсти. Здесь есть особые анатомические структуры — гайморовы пазухи (пустоты). Иногда они очень низко расположены и высоты кости недостаточно для установки имплантов.

Во время процедуры под местной анестезией дно гайморовой пазухи поднимается. В образовавшуюся нишу закладывается искусственный костный материал, который со временем перерабатывается в собственную кость, и создается достаточная высота для дальнейшей имплатации.

В зависимости от объема дефицита кости, применяется техника:

• закрытый синус-лифтинг, при котором костный материал засыпается через лунку только что удаленного зуба
• открытый синус-лифтинг, при котором костный материал засыпается через искусственно созданное окошко в челюстной кости со стороны щеки.

Бывают клинические случаи, когда одномоментно с синус-лифтингом удается сразу поставить имплант, что значительно сокращает сроки лечения. Сроки образования собственной кости 6-8 месяцев.